Skręcenie stawu skokowego

autor: Joanna Palmowska, fizjoterapeutka, opublikowano: 01/11/2013

Chyba każdemu kto przemierza ścieżki leśne zdarzyło się nieraz źle stąpnąć i na chwilę poczuć niestabilny grunt pod nogami. Najczęściej te niepewne kroki nie oznaczają kontuzji, ale… jeśli ból każe Ci przerwać bieg - nie bagatelizuj tego! Może to oznaczać skręcenie stawu skokowego. Skręcenie stawu skokowego jest jedną z najczęstszych kontuzji narządu ruchu. Narażony na uraz jest praktycznie każdy. Osoby aktywne- podczas uprawiania sportu oraz osoby unikające ruchu np. podczas wykonywani zwykłych czynności dnia codziennego. Nie wolno bagatelizować skręcenia stawu skokowego, gdyż nieleczone może prowadzić do przewlekłej niestabilności oraz kolejnych skręceń. Prawidłowe postępowanie umożliwia powrót do pełnej aktywności. 

Czym właściwe jest popularne „skręcenie kostki” ?

Podczas skręcenie kostki dochodzi do urazu więzadeł stawu skokowego. Więzadło może zostać naciągnięte(I°), naderwanie(II°) lub w najgorszym przypadku zerwane (III°). Zerwaniu może również towarzyszyć oderwanie fragmentu kostnego, do którego to więzadło jest przyczepione, wtedy mamy do czynienia z tzw. zerwaniem awulsyjnym więzadła (IV°).

Najczęstszym mechanizmem urazu jest skręcenie boczne, gdy podeszwa stopy „podwija się” do wewnątrz. W wyniku takiego urazu uszkodzone zostają więzadła bocznie stabilizujące stopę. Najczęściej więzadło skokowo-strzałkowe przednie.

Jakie są objawy urazu?

Urazowi zazwyczaj towarzyszy „trzaśnięcie”. Pojawia się opuchlizna w okolicy kostki, ostry ból podczas ruchu i tkliwość. Może pojawić się również krwiak.

Co robić?

Pierwszą pomocą w skręceniach jest  tzw. zasada PRICEMM:

Protection - Ochrona, zabezpieczenie stawu przed pogłębieniem urazu.

Rest - Odpoczynek, czyli bezwzględne zaprzestanie dalszej aktywności.

Ice - Chłodzenie stawu. Można zastosować Cold Pack dostępny w aptece po uprzednim  zmrożeniu w zamrażalce lub zwykłe kostki lodu z warstwą zabezpieczającą, nie bezpośrednio na skórę. Po 15 min co 3 godziny.

Compresion - Ucisk, kompresja bolącego stawu, opaska uciskowa lub bandaż elastyczny usztywnia staw, zmniejsza obrzęk.

Elevation - Uniesienie kończyny, zmniejsza ból oraz ogranicza narastanie obrzęku.

Medication - Farmakoterapia, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (NLPZ)

Modalites - Fizykoterapia, w miarę możliwości można wspomóc się zabiegami tj: laser, krioterapia, ultradźwięki

Co dalej?

Po urazie należy wykonania zdjęcie RTG, aby uniknąć ewentualnych powikłań. Niekiedy lekarz może zlecić również badanie USG. Jeśli skręceniu towarzyszy naderwanie więzadeł lekarz zleci założenie stabilizatora stawu skokowego, który zabezpieczy przed kolejnym skręceniem.  W przypadku stwierdzenia złamania- opatrunek gipsowy na 2-3 tygodni, a następnie stabilizator na kolejne 2-3 tygodnie. Kolejnym bardzo ważnym etapem postępowania jest intensywna rehabilitacja. W celu przywrócenia prawidłowego zakresu ruchu oraz wzmocnienie mięśni i tzw. czucia głębokiego, czyli czucia stawu w przestrzeni. Jest to bardzo ważny element, ponieważ uszkodzona stopa traci zdolność utrzymania równowagi, co jest przyczyną kolejnych skręceń. Aby wzmocnić mięśnie, nie obciążając przy tym całej stopy zalecana jest jazda na rowerze stacjonarnym. Czas rehabilitacji zależy od stopnia uszkodzenia(I-IV), stanu fizycznego przed kontuzją i trwa od 3-6 tygodni. Powrót do biegania może nastąpić po całkowitym doleczeniu kontuzji. 

Aby w pełni cieszyć się przyjemnością biegania, należy całkowicie doleczyć kontuzję, ponieważ zaniedbane skręcenie kostki może powodować szereg komplikacji, które uniemożliwią aktywność.

 NASZ EKSPERT:

Joanna Palmowska. Mgr fizjoterapii, absolwentka Akademii Wychowania Fizycznego w Warszawie oraz Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Pracuje w Salonie Zdrowia i Kondycji "Efekt" gdzie pełni funkcje trenerki. personalnej. Ponadto świadczy usługi fizjoterapeutyczne, prowadzi treningi personalne na terenie Warszawy. Ukończyła kursy m.in. metody PNF, terapii manualnej Kaltenborna oraz Kinesiology Tapingu. Interesuje się rehabilitacją sportową, branżą fitness. Praca jest jej pasją, lubi nieść pomoc innym i zachęcać do aktywności fizycznej. Biega, poza tym uwielbia jazdę na rowerze, żeglarstwo oraz  podróże.

Mail: palmowska.joanna@gmail.com

Przeczytaj również

Rehabilitacja ortopedyczna: dlaczego potrzeba więcej niż jednej metody?

Rehabilitacja ortopedyczna to najszerszy i najczęściej wykorzystywany dział rehabilitacji medycznej. Metod, które się wykorzystuje, jest naprawdę wiele i praktycznie zawsze, aby przywrócić zdrowie pac...

Bóle mięśni po bieganiu - jak je złagodzić?

Jedną z częstych przypadłości, które tyczą się biegaczy są późniejsze bóle mięśni popularnie nazywane "zakwasami". Czym faktycznie są? Jak je łagodzić? 

Bieganie z bólem - tak czy nie?

Z roku na rok coraz więcej biegaczy i biegaczek okupuje parkowe alejki. Z każdym nowym sezonem dostajemy też coraz więcej pytań o to czy można biegać z bólem. No więc jak to jest? Biegać czy nie biega...

Ból stopy podczas biegania - zapalenie rozcięgna podeszwowego, ale czy na pewno zapalenie?

Chociaż większość uszkodzeń stopy zdarzających się w sporcie to łagodne postaci zwichnięcia stawu skokowego, urazów tej okolicy nigdy nie należy lekceważyć.

Dyskopatia a bieganie – czy mogę biegać z dyskopatią?

Czy dyskopatia powinna determinować nas do zaprzestanie treningów biegowych?